Tentantes são todas as mulheres que estão tentando a gravidez, sejam aquelas que já realizaram algum tratamento para fertilidade ou mesmo quem está iniciando as tentativas de gestação espontânea.
Um casal deve procurar ajuda profissional após 1 ANO de tentativas de engravidar sem sucesso. No caso de mulheres > 35 anos após 6 MESES de tentativas, devido a queda natural da fertilidade.
Quais as chances de engravidar durante o período fértil por mês ??
- 20% engravidam no primeiro mês
- 70% engravidam em 3 meses
- 88% engravidam em 6 meses
- Após 4 anos < 5% de chances de engravidar de forma natural. Corrida contra o tempo.
Como aumento as chances de engravidar naturalmente??
- Frequência sexual: Diária ou a cada 2 dias.
- Identifique seu Padrão menstrual e o Período fértil: Muco cervical / Testes de ovulação = ( Aplicativos ajudam bastante: ex.: FLO)
- Hábitos saudáveis: emagreça, atividade física, alimentação saudável, uso do Acido Fólico (pelo menos 3 meses antes de engravidar)
- Não fume / Sem álcool ou Drogas
- Controle sua ansiedade. Sabemos o quanto é angustiante esse período. Faça Meditação.
Principais causas de infertilidade?
- Ovariana – Baixa reserva ovariana, Síndrome dos ovários policísticos, Obesidade, Hipo/Hipertireoidismo, Hiperprolactinemia e Atividade física intensa
- Tubárea – Obstrução tubárea ( uni ou bilateral), Endometrite – clamídia, DIP, Infecção crônica, reinfecções frequentes
- Uterina – Miomas , Pólipos, Sinequias, Malformações
- Masculina: – Varicocele ( varizes escorrais), oligozoospermia, azoospermia, hipo/aspermia, vasectomia ??
- Endometriose – Até 50% das mulheres com infertilidade ( atenção com as pacientes sintomáticas)
Quem investigar?
– Sempre o casal simultaneamente – alta prevalência de associações. É muito comum os parceiros culparem as mulheres pela infertilidade, sendo que as vezes a causa pode ser de origem masculina.
Como Investigar ?
– Perfil hormonal ( Masculino e Feminino )
– Ultrassonografia transvaginal seriada com contagem de folículos antrais
– Histeroscopia / – Ressonância magnética ( malformações )
– Histerossalpingografia
– USG TV com preparo intestinal ( para endometriose) = excelente exame.
– Homens:
• 2 espermogramas COM PROCESSAMENTO SEMINAL (manuais / kruger)
• Cariótipo e Pesquisa microdeleções cromossomo Y
• USG com Doppler de bolsa testicular
Quando encaminhar ao especialista (REPRODUÇÃO HUMANA) ?
– Infertilidade ≥ 2 anos
– Idade da mulher ≥ 38 anos
– Baixa reserva ovariana
– Fatores: tubário, masculino ou misto de infertilidade e endometriose
– Falha no tratamento com CC ou letrozol
Quais Tratamentos podemos fazer ?
– Indutor de ovulação = 1 linha – Letrozol. Atenção: Cuidado com a síndrome do hiperestímulo ovariano
– Baixa complexidade: Coito programado ou Inseminação artificial: As taxas de sucesso podem variar entre 10% e 20% dos casos. Tentar no máximo 3 vezes
– Alta complexidade: FIV ( Fertilização in vitro com PGT-A ) – para excluir cromossopatias
– Infertilidade Masculina: Reversão de vasectomia até 10 anos de cirurgia, PESA, MESA, TESE (Biopsia testicular).
A fase de tentante é muito importante e sensível para o casal, que deve receber apoio da família e também de profissionais capacitados, caso optem para um tratamento de infertilidade, sendo fundamental que as reais chances de sucesso sejam sempre esclarecidas e explicadas antes da realização de qualquer procedimento.
Ficou alguma dúvida? Espaço aberto!
Com carinho,
